我國是糖尿病第一大國，患者多達??1.4億??，其中約90%為2型糖尿病。面對長期依賴藥物、頻繁監測血糖、并發癥風險高（如視網膜病變、腎病、心血管疾病）的沉重負擔，患者常陷入兩難：是繼續依賴傳統藥物，還是嘗試新興的干細胞療法？在”糖尿病管理”與”功能恢復”之間，究竟該如何選擇？本文將從科學角度出發，對比分析兩種治療路徑，幫助您做出更理性的決策。

干細胞vs傳統藥物：治療2型糖尿病，哪種方案更適合你？

一、傳統藥物治療：成熟方案的利與弊

1.1 傳統治療藥物類型

傳統藥物治療是當前2型糖尿病管理的主流手段，主要包括以下幾類：^[1]

雙胍類藥物??（如二甲雙胍）：作為一線用藥，通過減少肝臟葡萄糖輸出和提高外周組織對胰島素的敏感性來降低血糖。

??GLP-1受體激動劑??：通過增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素釋放和延緩胃排空來降低血糖。

??胰島素??：對于胰島功能嚴重衰竭的患者，外源性胰島素補充是必要的治療手段。

藥物類型	主要優勢療效	適用人群	血糖控制目標（HbA1c）
二甲雙胍	基礎控糖、低成本	初診無并發癥者	＜7.0%
GLP-1 類	強效降糖（↓2%-2.5%）、減重	肥胖 / 心腎高風險患者	＜6.5%
基礎胰島素	替代胰島功能、穩定空腹血糖	病程＞10 年或 C 肽＜0.3nmol/L	空腹 4.4-7.0mmol/L

1.2 傳統藥物的優勢

證據扎實：所有藥物均經歷過大規模臨床試驗數十年驗證，適應癥、禁忌癥明確，醫生能根據血糖譜精準用藥。?

普遍可及：從社區醫院到三甲醫院均可開具，醫保覆蓋廣泛，月均費用幾十到幾百元不等，經濟負擔相對較輕。

即時控糖：服藥后數小時到數天內可見效果，能快速壓制高血糖，預防急性并發癥。

1.3 傳統藥物的局限

傳統藥物也存在明顯局限：需要長期甚至終身服用，患者依從性差，一旦停藥，血糖大概率反彈，對生活便利性有一定影響。

此外，這些藥物都在不同程度上存在著一些副作用，如低血糖、體重增加、胃腸道反應等；最重要的是，所有這些藥物都只能控制血糖，無法逆轉疾病進程，無法阻止胰島β細胞功能的進行性衰退。

1.4 關鍵提醒

藥物選擇需結合病情（如有無并發癥、胰島功能）、耐受度（如是否能接受注射）和經濟條件，并非「新藥物一定更好」，例如二甲雙胍仍是多數患者的「基石用藥」。

無論用哪種藥，定期監測血糖（空腹 + 餐后）、隨訪糖化血紅蛋白（每3個月一次）是調整方案的關鍵。

二、干細胞療法：從科研探索到臨床希望

2.1 作用原理：多靶點修復

干細胞治療2型糖尿病通過多重機制發揮作用：

改善胰島功能：分化為胰島素產生細胞（IPC）或促進內源性β細胞再生

降低胰島素抵抗：通過免疫調節減輕慢性炎癥，改善外周組織對胰島素的敏感性

保護血管和神經：通過旁分泌作用分泌多種生長因子，對糖尿病并發癥有潛在改善作用

詳情請瀏覽：干細胞如何修復2型糖尿病？作用機制、流程與效果一文看懂

2.2 最新臨床進展

全球范圍內，干細胞治療糖尿病的研究取得顯著進展：

國內方面：2025年7月25日，安徽醫科大學第五臨床醫學院在《罕少疾病雜志》上發表了一篇題為《人臍帶充質干細胞治療2型糖尿病的一例報告并文獻復習》的研究報告，給廣大糖尿病患者帶了康復的新希望。^[2]

該研究選取的是1名確診為2型糖尿病60歲男性患者，最終確診為：2型糖尿病合并糖尿病視網膜病變、高血壓和脂肪肝。在常規治療收效甚微后，醫療團隊制定了周密的干細胞治療方案。

患者在接受臍帶間充質干細胞(hUC-MSCs)靜脈輸注后，血糖顯著改善，HbA1c在第12周降至最低5.3%，空腹及餐后血糖均低于基線水平；胰島功能逐步恢復，HOMA-β升高、HOMA-IR下降；口服降糖藥和胰島素用量在4周內顯著減少，降糖藥物減停比例超過50%；治療安全性良好，無明顯不良反應或器官損傷。

病例表明，靜脈輸注人臍帶間充質干細胞(UC-MSCs)可能成為2型糖尿病的安全有效干預策略，其通過改善糖化血紅蛋白(HbA1c)水平、部分性恢復胰島β細胞功能及減輕胰島素抵抗三重機制，為疾病管理提供新型治療選擇。

國際方面：2025年5月19日，馬來西亞科研人員在國際知名期刊《糖尿病、代謝綜合征與肥胖》上發表了一篇關于《臍帶間充質干細胞輸注治療2型糖尿病患者：一項回顧性細胞學注冊研究》的研究成果。^[3]

本研究旨在通過多種臨床評估，評估靜脈輸注同種異體臍帶間充質干細胞 (UC-MSCs) 對2型糖尿病患者的臨床療效，重點關注全身炎癥、代謝功能障礙和胰島素抵抗。共選擇了301名糖尿病患者，符合納入和排除標準。研究結果表明：

UC-MSCs治療可在多方面改善2型糖尿病患者的健康狀況：既能減輕炎癥并同步降低HbA1c，實現血糖改善，又可顯著降低收縮壓和舒張壓、改善心血管功能；同時改善肝功能（ALT、GGT下降）、促進腎臟修復（eGFR升高、肌酐和BUN下降），并調節性激素水平（男性睪酮、女性雌二醇升高），從而整體增強代謝功能并延緩并發癥進展。

此外，治療過程中尿酸水平無顯著變化，表明UC-MSCs主要作用于腎臟功能和炎癥調節，而非尿酸代謝。總體而言，UC-MSCs通過多系統調節，在減輕炎癥、改善代謝和保護靶器官等方面展現出治療2型糖尿病的潛力。

相關閱讀：最新指南｜2025年干細胞治療2型糖尿病全球臨床進展（1-8月）

2.3 潛在優勢與風險

干細胞療法最大的吸引力在于其可能實現功能性治愈，即在不使用外源性胰島素的情況下維持血糖穩定，從而減少甚至停止外源藥物依賴。

然而，這種療法也存在明顯限制：療效因人而異，不是所有患者都能獲得同樣效果；費用較高，單次治療通常在5-20萬元之間，完整療程可能達30萬元以上，且多數未納入醫保。

因此，在考慮干細胞療法時，患者和醫生需要權衡療效、個體差異、經濟負擔及安全性等多方面因素。結合個人病情、糖尿病類型及既往治療效果，理性選擇最適合自己的方案，才能在追求血糖控制和生活質量提升的同時，降低潛在風險。

三、對比分析：哪種方案更適合你？

選擇治療方案不應基于盲目追捧新技術或固守傳統，而應基于科學評估和個體化需求。以下是針對不同情況的建議：

輕癥/早期患者

對于新診斷或病情較輕的2型糖尿病患者，傳統藥物聯合生活方式干預仍然是首選方案。這類患者胰島功能尚可，通過現有藥物通常能良好控制血糖，且經濟負擔較輕，沒有必要冒險嘗試尚未完全成熟的干細胞治療。

病程長/藥物控制不佳者

對于病程較長、藥物控制不佳，尤其是已出現并發癥的患者，傳統的”藥物控制血糖”模式已面臨嚴峻挑戰。對于這類患者，干細胞療法并非”替代方案”，而是針對胰島功能損傷的”修復性補充”。因此，這一類患者可以??關注干細胞臨床試驗或者正規的干細胞機構，進行干細胞療法。??

?需要明確的是??：干細胞≠萬能藥，藥物≠過時療法。現在，兩種方案已經形成互補關系：傳統藥物控制日常血糖，干細胞療法針對重癥患者提供治愈可能。

對比維度??	??傳統藥物治療??	??干細胞治療??
??作用機制??	控制血糖	修復胰島功能、免疫調節
??治療目標??	癥狀控制	潛在的功能性治愈
??療效持續時間??	需長期服藥	可能長期有效（研究中）
??便利性??	日常用藥，方便	目前多為臨床研究，流程復雜
??成本??	相對較低	高昂
??證據等級??	循證醫學證據充分	臨床研究階段，證據仍在積累
??適用人群??	絕大多數2型糖尿病患者	目前主要針對重癥、難治性患者（研究中）

四、總結與提醒

干細胞治療為2型糖尿病帶來了新的希望和可能性，尤其對于那些傳統治療效果不佳的患者。但目前它仍屬科研探索階段，不是成熟的標準治療方案。

傳統藥物依舊是當前2型糖尿病治療的主流選擇，其循證醫學證據更加充分，安全性和有效性經過長期驗證，且經濟負擔相對較輕。

對于患者來說，選擇治療方案時應結合病情階段、經濟情況、醫生建議來綜合決策，而不是盲目追捧新技術或固守傳統。在選擇干細胞治療時，務必通過正規渠道，參與國家備案的臨床研究，遠離那些承諾”包治百病”且收費高昂的商業機構。

最重要的是，無論選擇哪種治療方案，都應堅持生活方式干預，包括合理飲食、適當運動和體重管理，這才是糖尿病治療的基石。在科學飛速發展的今天，保持理性與耐心，往往比盲目追逐新技術更為重要。

參考資料：

[1]Kalyani RR,?Neumiller JJ,?Maruthur NM,?Wexler DJ. Diagnosis and Treatment of Type 2 Diabetes in Adults:?A Review.?JAMA.?Published online June 23, 2025. doi:10.1001/jama.2025.5956

[2]黃才浩,張帆.人臍帶充質干細胞治療2型糖尿病的一例報告并文獻復習[J].罕少疾病雜志,2025,32(07):3-6.

[3]Chin SP, Kee LT, Mohd MA, Then KY. Umbilical Cord-Derived Mesenchymal Stem Cells Infusion in Type 2 Diabetes Mellitus Patients: A Retrospective Cytopeutics’ Registry Study. Diabetes Metab Syndr Obes. 2025 May 19;18:1643-1659. doi: 10.2147/DMSO.S507801. PMID: 40416928; PMCID: PMC12102742.

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